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把酒临风的博客

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日志

 
 

是时候揭开痛风和高尿酸的七个真相了!  

2017-05-22 09:20:24|  分类: 文化教育 |  标签: |举报 |字号 订阅

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今天咱们聊痛风。

不知隔壁老刘痛风控制的怎么样了,隔壁老王前些天又无意中查出了尿酸高,关键是自己从来没任何感觉。他很想知道:这偶然一次尿酸高了是不是就可以算是得了高尿酸血症?查出尿酸高用不用治?他很纠结,治就总得吃药不治又怕发展成痛风。

当然也有一些人发现了尿酸高根本不当回事儿,该吃吃该喝喝,那么问题来了:尿酸高了该如何是好呢?

关于高尿酸血症、关于痛风这里有七个真相,保证这些都是你第一次听说。天天都在谈论痛风,但其实你并不了解这个病,让我们来揭开它的真面目。

高尿酸血症与痛风有啥区别?

高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少引起的疾病,这时高尿酸血症还没给身体带来病变。

当高尿酸血症给身体带来关节红肿热痛等症状时就变成痛风了,也就是说,高尿酸血症与痛风的区别就在于你是否出现了红肿热痛的症状。

刘湘源医生说,相当一部分无症状高尿酸血症患者会发生痛风。但高尿酸血症的危害可不仅仅是发生痛风,有的人首发疾病是肾病、冠心病、高血压。

因为过高的尿酸会加剧动脉粥样硬化,对血管造成损伤。还有10%-40%的患者会首发肾结石。

图:显微镜下尿酸的样子,看起来还很美

痛风是由嘌呤代谢紊乱造成的炎症反应,长期的尿酸盐结晶沉积于关节,除了会使关节异常疼痛,高尿酸还会导致骨破坏和骨侵蚀。长期痛风可以出现骨质疏松。

一次尿酸高就是高尿酸血症?

在排除了干扰因素之后,一次检查血尿酸数值高于化验单上的标准(多数医院正常尿酸值上限为420μmo1/L),就可确诊为高尿酸血症。

那么这血尿酸水平检测的干扰因素是指什么?主要有三点:

(1)验血前五天饮食过于油腻;

(2)验血前一晚进食大量高嘌呤食物;

(3)过量运动;

查出高尿酸血症用治吗?

尿酸高到底治不治取决于三个因素:

血尿酸值

国际上做过大规模的临床研究,得出了这样的结论:严格的饮食控制,血尿酸水平可以下降60μmo1/L。如果通过饮食控制血尿酸依旧不达标,这时候就需要用药治疗了。

并发症

问问自己:高血压、糖尿病、高血脂、肥胖这些问题您都有吗?如果您得这些疾病的同时又患有高尿酸血症,那么您得痛风的风险会明显增加。

因为三高本身就容易引起血尿酸高。必须在一发现高尿酸血症的时候,就及时降尿酸治疗,最好来找大夫给出合理化的治疗方案。

家族史

痛风和糖尿病、高血压一样也是会遗传的。通过基因检测会发现痛风患者的身体里携带着痛风易感基因。如果您血尿酸高,父母一方又有痛风,请在生活方式和饮食上及时干预。

降尿酸药您可能吃得根本就不对!

血尿酸增高分成三种类型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型,三种情况用的药也不同。

应该查明自己是哪一种类型,并请医生给予专业的用药指导,不能自行购买服用。

通过严格的饮食控制血尿酸能达标的患者,其实和健康人没什么区别,可以不吃降尿酸药,继续保持合理饮食和作息就可以了。

但通过严格的饮食控制,血尿酸依旧不能达标的患者,降尿酸药就得长期吃了,尤其是已经出现了肾功能损害的患者。

专家提示:

千万不要等到痛风发作疼的不得了了再去吃药,降尿酸药应该按时服用并每半个月到一个月去医院查血尿酸。

尿酸高会痛风,尿酸低也麻烦!

尿酸对身体也有一定的益处,它是人体天然的抗氧化剂。全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。

尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。刘湘源医生到神经内科会诊时也发现了这个现象,很多老年性痴呆的患者血尿酸普遍都很低。

所以要把握好血尿酸值,一般主张将血尿酸水平控制在200μmol/L-360μmol/L之间,过高过低都对身体不利。高了会面临痛风,低了会面临老年痴呆。

痛风为何“偏爱”大脚趾?

刘湘源医生说,60%以上的痛风首发于大脚趾关节,医学上叫做第一跖趾关节,其次为足、背、踝、膝。整个病程中有90%以上会累及大脚趾关节,这是因为:

它温度低,在肢体末端、血液循环差,皮下脂肪少;

它单位面积承受压力最大;

它酸性环境明显,运动多,血运差,组织缺氧。

肉眼看不到痛风石,体内就没有?

痛风石是怎么来的?就是由尿酸盐长年累月的沉积而来。几乎全身所有的组织都能形成痛风石。

您知道吗?有些痛风石是用肉眼看不到的。国际上曾经对20例痛风患者进行观察,肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。

然而医生却通过双能CT和超声检查,惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石!分别存在于关节内和关节附近(如上图)。

血尿酸水平升高会直接影响到痛风石的形成。研究发现,当血尿酸达到535.21μmo1/L以上,50%的患者可以出现痛风石。有痛风石的患者当中,有20%的人还会并发尿路结石。

痛风石多发生于发病10年左右的患者。刘湘源医生说,从痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年,平均11.6年。

病程小于5年的患者,痛风石发生率为10%,5-20年的患者为55%,大于20年的患者为70%。肉眼看到痛风石,就说明痛风已经发展到了一定程度。

所以,肉眼看不到痛风石并不代表你身体里没有。有痛风石怎么办?按时服用降尿酸药物的重要性就凸显出来了。坚持服用降尿酸药物,有的患者的痛风石最后也都逐渐溶解掉了。

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